Российские ученые раскрыли механизм снижения вкусовой чувствительности при диабете и гипертонии

Ученые Новгородского госуниверситета (НовГУ) совместно с коллегами из ИжГМУ, ПСПбГМУ и РУДН показали, что сочетание сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни втрое снижает чувствительность к сладкому и соленому. Это не только искажает восприятие пищи, но и заставляет пациентов неосознанно выбирать вредные для здоровья продукты. При этом каждый дополнительный потерянный зуб усиливает нарушения вкуса, замыкая порочный круг.

Нарушения вкуса — серьезная, но часто недооцененная проблема для людей с хроническими заболеваниями.

«При сахарном диабете гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) повреждает вкусовые рецепторы через процесс гликозилирования: избыток глюкозы модифицирует поверхностные белки специальных вкусовых рецепторов и снижает их способность связывать молекулы сахара. Гипертония, в свою очередь, нарушает микроциркуляцию во вкусовых сосочках, снижает доставку кислорода и может влиять на восприятие через действие гипотензивных препаратов. Однако до сих пор никто не изучал, как эти механизмы работают одновременно при полиморбидности (наличия у человека нескольких заболеваний одновременно) и какую роль в этом играет состояние зубного ряда», — рассказала проректор по медицинскому образованию и клинической работе НовГУ Анастасия Новикова.

Авторы провели проспективное исследование, в ходе которого впервые комплексно оценили влияние сочетания сахарного диабета второго типа и гипертонической болезни на вкусовую чувствительность. В исследовании приняли участие 70 пациентов в возрасте 65-69 лет, 40 из которых имели обе патологии.

Ученые тестировали вкус с помощью бумажных дисков, пропитанных растворами глюкозы, хлорида натрия и лимонной кислоты в возрастающих концентрациях. Диски прикладывали к соответствующим зонам языка (сладкое — кончик, соленое и кислое — боковые поверхности). Медики определяли минимальную концентрацию, которую пациент способен почувствовать, то есть порог вкусовой чувствительности. Дополнительно измеряли уровень глюкозы в смешанной слюне глюкозооксидазным методом и оценивали пищевые привычки с помощью специальных анкет.

Выяснилось, что у пациентов с сочетанием диабета и гипертонии порог восприятия сладкого выше в 2,9 раза, а соленого — в 3,5 раза по сравнению с людьми без патологии. При этом исследователи обнаружили парадокс: чем хуже пациенты чувствуют вкус, тем сильнее они тянутся к сладкому и соленому.

Но самым неожиданным стал вывод о потере зубов. Оказалось, что количество утраченных зубов напрямую связано с выраженностью вкусовых нарушений. У пациентов, потерявших более шести зубов, пороги восприятия были значительно выше, чем у тех, у кого отсутствовало не более трех зубов.

«Чем хуже пациент чувствует вкус, тем сильнее он тянется к сладкому и соленому. Так возникает порочный круг: снижение вкуса толкает на употребление запрещенных продуктов, что усугубляет течение диабета и гипертонии. Мы впервые показали, что стандартные диетические рекомендации малоэффективны без учета этого феномена. Чтобы добиться привычного вкусового ощущения, пациенты неосознанно увеличивают количество соли и сахара, сводя на нет усилия диетологов», — объяснила один из авторов исследования, профессор НовГУ и ПСПбГМУ, доктор медицинских наук Елена Булычева.

По мнению ученых, для пациентов с сахарным диабетом и гипертонией необходима особая стратегия лечения в разных областях медицины.

Стоматологам при планировании протезирования следует учитывать вкусовую дисфункцию и стремиться к максимальному сохранению зубов, так как каждый утраченный зуб усугубляет нарушения. Своевременное восстановление зубных рядов может не только улучшить жевание, но и частично восстановить вкусовую чувствительность.

Эндокринологам и кардиологам важно понимать, что стандартные диетические ограничения не работают, если пациент не чувствует вкуса. Необходимо обучать пациентов безопасным способам усиления вкуса — с помощью специй, натуральных ароматизаторов и сахарозаменителей, а не за счет соли и сахара.

Самим пациентам полезно знать, что жалобы на «безвкусную еду» — не субъективный каприз, а объективный симптом, требующий коррекции лечения и стоматологической реабилитации, а комплексный подход с участием терапевта, эндокринолога и стоматолога поможет разорвать порочный круг и улучшить качество жизни.

Источник: Официальный ресурс Министерства образования и науки Российской Федерации