Ученые предложили новую концепцию посттравматического стрессового расстройства

Специалисты Южно-Уральского государственного университета (ЮУрГУ) и Института иммунологии и физиологии УрО РАН вместе с коллегами из Китая исследовали биологические механизмы возникновения посттравматического стрессового расстройства и предложили новую концепцию заболевания, объясняющую, почему у одних расстройство возникает, а у других — нет.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое состояние, которое развивается как отсроченная реакция на пережитую тяжелую психологическую травму. У него четыре основных симптома: «флешбеки», избегание травмирующих факторов, ангедония (потеря способности испытывать удовольствие от деятельности, снижение мотивации) и гипервозбуждение в форме постоянной готовности к опасности.

Однако заболевают далеко не все — в 70-80 % случаев психотравма проходит без соматических последствий для организма. Как объясняют авторы исследования, человеческая психика похожа на сложный музыкальный инструмент, работающий в разных регистрах. Если психика человека обладает «многорегистровой стабильностью», травма, как правило, не вызывает болезненных последствий.

Переход из относительного здорового состояния в болезнь при ПТСР часто поддерживается замкнутым кругом обратной связи. Постоянное нарушение сна усугубляет раздражительность. Раздражительность разрушает отношения и усиливает социальную изоляцию. Изоляция лишает человека поддержки, что усиливает депрессию и, как следствие, заставляет избегать травмирующей темы, а это избегание мешает «переработать» травму, и навязчивые воспоминания возвращаются.

У разных людей эта «паутина» может быть собрана по-разному. У одного ведущую роль играет нарушение работы лобных долей мозга, которые отвечают за самоконтроль, у другого — сбой в системе вознаграждения, когда человек перестает чувствовать радость, у третьего — диссоциация, ощущение, что все происходит не с тобой, как во сне. Это объясняет, почему ПТСР у всех выглядит по-разному. Один пациент замкнутый и апатичный, другой вечно взвинченный и злой.

Всего ученые выделили пять факторов ПТСР, или «сетевых стуктур» болезни, которые могут давать разные комбинации, из-за чего симптомы у всех разные.

«Первая — лимбическая (миндалина, префронтальная кора) — проявляется в гиперактивной реакции страха. Вторая, связанная с крупномасштабными сетями мозга, вызывает нарушение взаимодействия между режимом покоя, вниманием и контролем. Третья — проблемы системы вознаграждения — приводит к ангедонии: потере радости, человек замыкается на негативе. Четвертая — проблемы управляющих функций — вызывает трудности с переключением внимания и торможением навязчивых мыслей. Наконец, пятая — диссоциативный режим или ощущение нереальности происходящего, эмоциональное отключение. «Сети» складываются в «созвездия», а это уже заболевание, которое диагностирует врач», — рассказала один из авторов исследования, старший научный сотрудник НИЛ Системной патологии и перспективных лекарственных средств ЮУрГУ Мария Комелькова.

Источник: Официальный ресурс Министерства образования и науки Российской Федерации