Ученые предложили способ оценки риска смертельно опасного осложнения при родах по анализу на один гормон

Ученые НовГУ и ЮУГМУ доказали, что уровень гормона грелина в крови позволяет с точностью 95,1 % предсказать врастание плаценты. Обычно эту угрожающую жизни патологию пытаются обнаружить до родов с помощью УЗИ или МРТ, но из-за сложности визуализации такие методы часто не дают точного результата.

При врастании плаценты ее ворсинки могут проникать в глубокий мышечный слой матки и затрагивать кровеносные сосуды. Во время родов такая плацента не может нормально отделиться. Это вызывает сильнейшее кровотечение, для остановки которого врачам нередко приходится идти на крайние меры — срочное удаление участка врастания или всей матки. При врастании плаценты частота преждевременных родов достигает 82,4 %, а кесарево сечение требуется в 100 % случаев.

Исследование проводилось с 2020 по 2022 год. Участницы — 164 беременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет — были разделены на три группы: с нормальной плацентацией, с предлежанием плаценты (без врастания) и с предлежанием и врастанием плаценты. Для чистоты результатов из выборки были исключены пациентки с тяжелыми соматическими заболеваниями, онкологией, туберкулезом и зависимостями. У пациенток изучали особенности семейного, личного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течение беременности, исходы родов, а также уровень грелина в крови.

«Грелин модулирует воспаление, помогает адаптировать маточные артерии и направляет клетки трофобласта, обеспечивая их точную и гармоничную инвазию вглубь эндометрия. Чем больше его вырабатывается, тем выше риск проникновения ворсин плаценты еще глубже и полноценного врастания. Нашей задачей была оценка эффективности двух диагностических моделей: одна из них будет основана только на анамнезе пациенток, вторая — с применением ранее исследованного маркера», — рассказал один из авторов исследования, директор Медицинского института НовГУ Василий Чулков.

По словам ученого, обе методики — стандартная анамнестическая и новая комбинированная — работают по балльной системе, которая в дальнейшем используется при расчете вероятности возникновения осложнения.

«По каждому из критериев выставлялись соответствующие баллы. В рамках клинико-анамнестической модели прибавлялись баллы за каждое кесарево сечение в анамнезе, наличие избыточного веса и самопроизвольного аборта в предыдущую беременность. Клинико-лабораторная модель более точно рассчитывала вероятность, так как к баллам прибавлялась величина индекса массы тела и концентрация грелина в крови», — пояснил Василий Чулков.

Добавление оценки уровня грелина показало кратное превосходство над стандартным подходом.

«Клинико-анамнестическая модель давала высокую специфичность — 94 %, но при этом врастание плаценты правильно прогнозировалось только у 68,2 %. Общая точность методики составила 88,7 %. В свою очередь, все показатели клинико-лабораторной модели выше: специфичность — 96 %, чувствительность — 94,1 % и точность — 95,1 %. Это подтверждает эффективность совмещения нескольких методик для прогнозирования жизнеугрожающего осложнения до начала родов», — прокомментировал результаты ученый.

Авторы отмечают, что проблема своевременной диагностики врастания плаценты остается острой во всем мире. Ультразвуковое исследование на ранних сроках (11–13,6 недель) не распознает врастание в 100 % случаев, на сроке 18–20,6 недель патологию пропускают у 64,7 % пациенток, а на этапе родоразрешения — практически у каждой четвертой (23,5 %). Новый метод позволяет выявить угрозу задолго до родов и направить пациентку в специализированный перинатальный центр, где есть мультидисциплинарная бригада, банк крови и все необходимое для спасения жизни матери и ребенка.

Источник: Официальный ресурс Министерства образования и науки Российской Федерации